Formulir Pengaduan Online

  • Nama*
  • Alamat Email*
  • No. Telp / HP*
  • No. KTP*
  • Alamat*
  • Judul Pengaduan*
  • Nama yang dilaporkan*
  • Jabatan yang dilaporkan*
  • Pernah Berperkara di PTA Ambon?*
  • Materi Pengaduan*
  • Isi Pengaduan*
  • Lampirkan Bukti Pendukung (bila ada)
  • Security Code*

     

  •